抽動症/妥瑞症・一張圖看懂
- 妥瑞症多種動作型加上至少一種聲語型抽動,持續超過一年。
- 病程常在 4–6 歲開始,10–12 歲最嚴重,多數在青春期後減輕。
- 第一線治療行為治療(CBIT);影響生活時才考慮用藥。
抽動是怎麼一回事?
突然、快速、重複的動作或聲音。不是故意的,也不是壞習慣。
動作型抽動
- 簡單:眨眼、皺鼻、噘嘴、聳肩、甩頭
- 複雜:跳、碰觸東西、模仿別人的動作
聲語型抽動
- 簡單:清喉嚨、吸鼻子、咳聲、尖叫
- 複雜:重複字詞、模仿別人說話
- 罵髒話(穢語)只出現在少數人身上
三種診斷,看種類和時間
| 診斷 | 抽動種類 | 持續時間 |
|---|---|---|
| 暫時性抽動症 | 動作型或聲語型 | 未滿一年 |
| 持續性抽動症 | 只有動作型,或只有聲語型 | 超過一年 |
| 妥瑞症 | 多種動作型,加上至少一種聲語型 | 超過一年 |
三種都在 18 歲以前開始。
抽動的特性
- 時好時壞,同一種抽動可能消失,又換成另一種
- 壓力、興奮、疲倦時變多;專心做喜歡的事時常減少
- 做之前常有一股「不做不舒服」的感覺,可以短暫忍住,但忍不久
怎麼處理?
輕微、不影響生活的抽動,很多不需要治療。
① 衛教與觀察
了解病程,觀察抽動有沒有影響上課、交友、睡眠,或造成疼痛。
② 行為治療
第一線
綜合行為介入(CBIT):練習察覺抽動前的感覺,改做一個無法同時進行的動作。
③ 藥物
抽動造成疼痛、受傷、被嘲笑,或明顯影響生活時考慮。
常一起出現的問題
妥瑞症常合併 ADHD、強迫症狀、焦慮。這些問題對生活的影響,有時比抽動本身更大,評估時會一起看。
家長和老師可以怎麼做
- 不要一直提醒或叫他停。越被注意、越緊張,抽動常越多
- 跟老師說明,避免被誤會成故意搗蛋
- 抽動影響作答時,可以申請考試調整
- 留意孩子有沒有被嘲笑或霸凌