焦慮與拒學・一張圖看懂
- 身體症狀是真的上學前最明顯，週末和放假就消失。
- 為什麼越躲越難待在家焦慮馬上下降，但下次要回去時更怕。
- 怎麼處理認知行為治療加上逐步返校，家長和學校一起配合。
拒學背後常是焦慮
肚子痛、頭痛、想吐都是真的，常在上學前最明顯，週末和放假就消失。
分離焦慮
擔心離開爸媽，怕家人出事，晚上不敢自己睡。
社交焦慮
怕被注意、被評價，怕上台、怕在同學面前出錯。
廣泛性焦慮
對很多事都擔心，停不下來，常伴隨身體不舒服。
也要排除的原因
被霸凌、學習障礙、憂鬱、睡眠問題，都可能讓孩子不想上學。
拒學和逃學不一樣
| 拒學 | 逃學 | |
|---|---|---|
| 人在哪裡 | 在家，爸媽知道 | 不在家也不在學校，常瞞著爸媽 |
| 情緒 | 明顯焦慮、身體不舒服 | 通常沒有焦慮 |
| 對課業 | 多半想跟上 | 興趣低 |
怎麼幫孩子回到學校？
在家待越久，回去越難。
- 上學前焦慮升高肚子痛、哭、拖延
- 請假待在家不用面對害怕的事
- 焦慮馬上下降大人小孩都鬆一口氣
- 下次更怕要回去的門檻更高
↺ 躲得越久，循環越緊
逐步回到學校（例子）
第 1 步
早上準時起床、換好衣服，到校門口
第 2 步
進學校待一節課，或待在輔導室
第 3 步
上半天課
第 4 步
全天上課
步調由醫師或治療師和家長、學校一起決定。
認知行為治療
第一線
學會辨認擔心的想法，一步一步面對害怕的情境。
藥物
焦慮嚴重，或治療一段時間效果不夠時，可合併 SSRI。研究中合併治療的效果最好。
家長可以怎麼做
- 平靜而堅定：承認孩子的害怕，但仍然期待他去
- 早上不要談判太久，流程越固定越好
- 請假在家的時間，不要比在學校更好玩（不打電動、不出去玩）
- 和導師、輔導老師約好：到校後可以去哪裡、找誰