思覺失調症・一張圖看懂
- 三類症狀正性（幻覺、妄想）、負性（退縮、情感變少）、認知症狀。
- 越早越好從出現症狀到開始治療的時間越短，恢復得越好。
- 不要自行停藥停藥後復發風險約高 5 倍；可以考慮長效針劑。
思覺失調症是什麼？
大腦功能出了問題，影響思考、知覺和情感。台灣在 2014 年把「精神分裂症」更名為「思覺失調症」。
約 0.3–0.7%
一生中罹患的比例
20 多歲
首次發病的高峰（男性比女性早）
6 個月
症狀總共持續超過才診斷
正性症狀
- 幻覺：常是聽到別人聽不到的聲音
- 妄想：堅信被監視、被害，或別人在講自己
- 說話和行為混亂
負性症狀
- 表情和情感變少
- 話變少
- 動機下降，退縮，不想和人互動
認知症狀
- 注意力、記憶變差
- 做事情的規劃和執行變差
早期警訊（前驅期）
- 退縮，不想出門，不和朋友聯絡
- 成績或工作表現明顯下滑
- 睡眠作息顛倒
- 對別人起疑，說話讓人聽不太懂
- 個人衛生變差
越早治療越好
從出現症狀到開始治療的時間越短，之後恢復得越好。
怎麼治療？
藥物是主軸，再加上心理社會治療。
抗精神病藥物
主要治療
可以口服，也可以用長效針劑，每兩週到數個月打一次，不用每天記得吃藥。
效果不好時
兩種以上藥物足量、足夠時間仍效果不佳，可以考慮 clozapine。
心理社會治療
家族治療可以降低復發，另有認知行為治療、職業復健與支持性就業。
為什麼不要自行停藥
約 82%
第一次發病康復後，5 年內的累積復發率
約 5 倍
停藥後的復發風險
停藥一段時間沒事，不代表安全。要減藥請和醫師一起慢慢調整。
家人可以做的
- 不和妄想的內容爭辯，也不附和，回應他的感受
- 留意復發警訊：睡不好、退縮、又開始起疑
- 協助維持規律服藥和回診
- 家屬也可以參加家屬團體，或一起來門診