恐慌症：焦慮與恐慌的關係，以及為什麼「發作時吃一顆」治不好

關鍵在「解讀」，不在「感覺」

恐慌發作時，大腦把本來無害的身體感覺（站起來時心跳加快、呼吸太快後的頭暈、運動後的喘）解讀成立即的災難。這個解讀本身會讓交感神經大量活化，身體感覺更強烈，於是越想越怕、越怕越強。

所以治療要處理的是那個「解讀」，而不是那個「感覺」。

醫師會先排除身體上的原因

有些身體狀況也會造成類似發作，例如心律不整、甲狀腺亢進、低血糖、氣喘，以及咖啡因或某些藥物、酒精或安眠藥突然停掉。

所以初次評估時，醫師可能會安排甲狀腺功能、血液、電解質、血糖、心電圖等基本檢查。第一次發作、45 歲以後才開始、症狀不典型的人，更需要先檢查。

最重要的一件事：剛開始的幾天

恐慌症的人對這類藥物剛開始的「活化感」特別敏感——可能會心悸、坐立不安、焦慮短暫變明顯。所以醫師通常會從比較低的劑量開始，再慢慢往上調。

如果你頭幾天覺得比較浮躁，這是預期中的，會過去。很多人在第一週就以為「這個藥讓我更嚴重」而自己停掉，這是治療失敗最常見的原因，而且幾乎完全可以避免——覺得不舒服時，先回診或打電話問，不要自己停。

關於腹式呼吸——需要一點保留

呼吸練習能減少換氣過度，本身無害。但研究顯示，當它被當成「發作當下的緊急逃生手段」時，作用就和上面的安全行為一樣，反而可能削弱治療效果。

建議把它當成平時的身體調節練習，而不是發作時的救命工具。也請記得：不做這個，發作一樣會自己過去。