對立反抗與情緒爆發・一張圖看懂
- 什麼時候要評估持續 6 個月以上，明顯影響家庭或學校。
- 越鬧越有用大人讓步會讓孩子學到鬧大就有用。
- 第一線治療家長訓練：正向關注、清楚指令、一致的後果。
只是叛逆，還是需要處理？
每個孩子都會鬧脾氣。持續很久、強度很大、影響到家裡和學校，就值得評估。
對立反抗症
常生氣、易怒；愛爭辯、故意不聽、怪別人。持續 6 個月以上，明顯影響家庭或學校。
侵擾性情緒失調症
一週 3 次以上嚴重的情緒爆發，爆發之間也一直很煩躁。10 歲前開始，持續 12 個月以上。
常一起出現
ADHD、焦慮、學習困難或語言問題。孩子做不到的時候，有時會用發脾氣來表現。
越鬧越有用的循環
- 大人提出要求收玩具、去寫功課
- 孩子哭鬧、頂嘴越來越大聲
- 大人讓步或吼回去
- 孩子學到鬧大就有用
↺ 下次鬧得更大
怎麼處理？
家長訓練是第一線治療，研究證實能減少問題行為。
多注意做得好的時候
具體稱讚：「你剛剛自己把玩具收好了。」
指令清楚
一次一個，說要做什麼，不說不要做什麼。
後果一致
事先講好，每次都一樣，大人之間也一致。
爆發時先求安全
不在氣頭上講道理，等平靜下來再談。
治療共病
合併 ADHD 時，ADHD 治療後對立行為常跟著改善。
藥物
不是主要治療。用在合併 ADHD，或情緒爆發嚴重、家長訓練效果不夠時。