強迫症・一張圖看懂
- 兩個部分強迫思考,和為了降低不安而做的強迫行為。
- 為什麼停不下來強迫行為讓焦慮馬上下降,也讓念頭下次更強。
- 第一線治療暴露與不反應法(ERP)和 SSRI;SSRI 需 8–12 週判斷效果。
強迫症怎麼運作?
明知道沒必要,卻停不下來。兩個部分:強迫思考,和為了降低不安而做的強迫行為。
- 強迫思考「手上有細菌」 「門好像沒鎖」
- 焦慮、不安非做點什麼不可
- 強迫行為洗手、檢查、重複確認
- 短暫鬆一口氣念頭下次更強
↺ 越做,念頭越常出現
常見的類型
污染與清洗
怕髒、怕細菌,反覆洗手、清潔。
懷疑與檢查
反覆確認門窗、瓦斯、電器。
對稱與順序
東西要排整齊,做到「剛剛好」才停。
不想要的念頭
攻擊、性或宗教相關的念頭。出現念頭不代表你想這麼做。
什麼時候該就醫
每天花在這些念頭和行為上超過一小時,或明顯影響工作、課業、家庭。
怎麼治療?
兩個第一線治療,可以單用,也可以合併。
暴露與不反應法(ERP)
認知行為治療的核心
在治療師帶領下,面對會引發不安的情境,但不做強迫行為。焦慮會先升高,再自己慢慢下降。
從比較不怕的情境開始,一步一步往上。
SSRI
- 劑量常比治療憂鬱症時高
- 需要 8–12 週才能判斷有沒有效
- 不要因為前幾週沒感覺就自行停藥
家人可以怎麼做
- 不要幫忙做強迫行為,例如替他檢查門鎖
- 不要一直保證「沒事、很乾淨」,保證和檢查的作用一樣
- 和治療師一起決定怎麼減少,不要突然全部拒絕