雙相情緒障礙・一張圖看懂
- 一段一段發作躁期（或輕躁期）和憂鬱期交替，中間可以完全正常。
- 躁期多長躁症至少 7 天，輕躁至少 4 天。
- 用藥重點第一型不建議單用抗憂鬱劑，需要情緒穩定劑。
躁期和憂鬱期長什麼樣子？
不是一天之內情緒起伏大，而是一段一段的發作，中間可以完全正常。
躁期／輕躁期
- 睡很少卻不累
- 話多、講很快，想法一個接一個
- 自信心膨脹，同時進行很多計畫
- 花錢、投資、開車或性行為變得衝動
- 容易被惹怒
憂鬱期
- 低落、提不起勁
- 睡眠和食慾改變
- 覺得自己沒價值
- 想到死
| 第一型 | 第二型 | |
|---|---|---|
| 發作 | 至少一次躁症 | 至少一次輕躁，加上至少一次重鬱發作 |
| 高昂期長度 | 至少 7 天，或嚴重到需要住院 | 至少 4 天，沒有到躁症的程度 |
常被當成憂鬱症
很多人第一次求診時正在憂鬱期，輕躁時覺得自己狀態很好，不會主動提。如果過去有過「睡很少卻精神特別好」的時期，請告訴醫師。
怎麼治療？
目標是減少發作、拉長穩定期。
情緒穩定劑
主要藥物
鋰鹽、部分抗癲癇藥，以及部分非典型抗精神病藥。鋰鹽需要定期抽血監測濃度。
抗憂鬱劑
第一型不建議單獨使用，可能誘發躁期。需要時與情緒穩定劑合併。
心理治療與衛教
認識自己的警訊、規律作息、家人一起參與。
自己可以做的
- 固定睡眠時間。睡眠變少常是躁期的第一個警訊
- 每天記錄情緒和睡眠
- 避免酒精和毒品
- 和家人約好：連續幾天睡很少、話變多、花錢變多，就提早回診
為什麼要長期吃藥？
穩定後自行停藥，復發的風險會明顯升高，鋰鹽突然停藥尤其明顯。要減藥請和醫師一起慢慢調整。